Apa itu bingung puting?

Pada tahun 1995, Neifert dan dua kolega penelitinya menerbitkan hasil studi mereka yang berjudul Nipple Confusion: Toward a formal definition. Mereka menyebutkan istilah nipple confusion (bingung puting) adalah keadaan yang mengacu pada kesulitan bayi dalam mengatur posisi mulut, teknik menempel, dan pola menyusu yang diperlukan untuk melakukan proses menyusu yang lancar setelah pemberian susu botol atau artificial nipple (puting buatan).1 

Dalam artikel oleh Healtline yang bertajuk ‘Does Giving Your Baby a Bottle Cause Nipple Confusion?’ disebutkan bahwa bingung puting ini merujuk pada bayi yang menolak menyusu dari botol, atau bayi yang mencoba menyusu langsung dari payudara ibu dengan cara yang sama seperti menyusu dari botol.2

Mengutip dari Alodokter, bingung puting merupakan kondisi yang umum terjadi pada bayi di awal-awal kehidupannya. Bayi dapat dikatakan bingung puting ketika ia kesulitan mengisap air susu ibu (ASI) langsung dari payudara karena sebelumnya telah terbiasa minum ASI menggunakan botol susu.3

Kenapa bingung puting bisa terjadi?

Penyebab utama dari bingung puting sedang didalami lagi oleh para peneliti, kekurangan data-data yang akurat membuat beberapa peneliti masih kesulitan menemukan determinan utamanya. Walaupun determinan utamanya masih didalami, mekanisme menyedot susu pada bayi dapat memberi penjelasan tentang bingung puting. 

Menurut Recidoro, seorang peneliti kesehatan reproduksi di World Health Organization (WHO) pada tahun 2010 dalam commentary yang bertajuk ‘Avoidance of bottles during the establishment of breast feeds in preterm infants’ menyatakan bahwa masih belum cukup data untuk memastikan bahwa bingung puting memiliki kaitan dengan penolakan bayi untuk menyusui setelah terpapar dengan pemberian susu botol.4 

Walaupun masih kekurangan data dalam menentukan penyebab terjadinya bingung puting, menurut artikel “Biomechanics of milk extraction during breast-feeding” yang mengembangkan 3D biophysical model dari payudara, menemukan bahwa bayi yang menyusu langsung pada payudara ibu memerlukan kombinasi gerakan yang unik dan kompleks dari mulut, rahang, gusi, lidah dan bibirnya. Gerakkan yang unik dan kompleks ini cenderung tidak diperlukan ketika bayi menyusu dari botol.5

Bayi yang menyusu langsung dari payudara ibu memerlukan kerja yang lebih keras dengan menggerakkan lebih banyak otot-otot wajahnya, sementara ketika menyusu melalui dot atau empeng, bayi tidak harus bersusah payah. Ia tinggal membuka mulutnya dan memberi sedikit tekanan, dot botol susu sudah langsung mengeluarkan ASI karena dibantu gravitasi. Jadi, bayi yang terlalu dini diberikan ASI melalui botol susu nantinya memiliki kemungkinan akan bingung puting ketika mencoba kembali menyusu lewat payudara.

Bagaimana tanda saat bayi bingung puting?

Berikut tanda bayi yang mengalami bingung puting, mengutip dari Healthline:

1. Ketika menyedot susu, bayi mendorong-dorongkan lidahnya sehingga puting ibu terdorong keluar dari mulutnya.
2. Tidak mau membuka mulut dengan cukup lebar selama menyusu, sehingga bayi tidak mendapat cukup banyak ASI dan puting ibu seringkali menjadi terasa sakit.
3. Bayi merasa frustasi karena ASI dari payudara ibu tidak langsung keluar, ASI memerlukan satu sampai dua menit disedot bayi sampai dengan keluar.

Bagaimana cara menghindarinya ?

Mengutip artikel “Nipple Confusion” dari La Leche League International 6, sebuah organisasi international yang bergerak pada isu menyusui, berikut beberapa cara menghindari bingung puting:

1. Menunggu bayi sampai terbiasa menyusu dari payudara ibu dan telah menjadi aktivitas rutin. Direkomendasikan menunggu setidaknya empat minggu sebelum meperkenalkan bayi dengan botol.
2. Jika bayi memerlukan asupan tambahan, bisa mempertimbangkan cara alternative seperti dengan menggunakan feeding cup.
3. Menginformasikan pada pihak rumah sakit untuk tidak memberikan dot atau asupan selain ASI kecuali ada indikasi medis.

Bagaimana mengatasi bingung puting?

Bingung putting dapat diatasi dengan tetap menyusui semampunya dan batasi penggunaan dot atau botol susu ketika ibu sempat menyusui bayi. Selain itu sebaiknya jangan menunggu sampai bayi kelaparan baru diberi susu, karena bayi akan menginginkan ASI cepat keluar, padahal ASI memerlukan waktu untuk dapat keluar.

Bila ibu merasa bayinya mengalami bingung puting karena menunjukkan tanda-tanda seperti diatas, ibu dapat mencari masukan dari para ahli. Dokter anak dan konselor laktasi dapat membantu dan memberikan solusi.

Bingung puting sebenarnya bukan suatu masalah yang mengkhawatirkan, ibu perlu tetap tenang dan mengupayakan pemberian susu secara langsung dari payudara. Jika bayi dirasa mengalami keadaan bingung puting setelah diupayakan menyusu dari payudara secara langsung, ibu bisa meminta masukan dari dokter anak ataupun konselor laktasi.

***

Sumber :

1. Neifert, M., Lawrence, R., & Seacat, J. (1995). Nipple confusion: toward a formal definition. The Journal of pediatrics, 126(6), S125. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7776072/ 
2. Healthline. (2018). Does Giving Your Baby a Bottle Cause Nipple Confusion?. Diakses dari situs https://www.healthline.com/health/parenting/nipple-confusion pada 2 November 2020.
3. Alodokter. (2019). Bunda, Ini Alasan Bayi Bingung Puting dan Cara Mengatasinya. Diakses dari situs https://www.alodokter.com/membiasakan-bayi-dengan-payudara-bunda-demi-mencegah-bingung-puting pada 2 November 2020.
4. Dy Recidoro Z. (2010). Avoidance of bottles during the establishment of breast feeds in preterm infants: RHL commentary (last revised: 1 November 2010). The WHO Reproductive Health Library; Geneva: World Health Organization. Diakses dari situs https://extranet.who.int/rhl/topics/newborn-health/newborn-nutrition-and-feeding/avoidance-bottles-during-establishment-breast-feeds-preterm-infants pada 3 November 2020.
5. Elad, D., Kozlovsky, P., Blum, O., Laine, A. F., Po, M. J., Botzer, E., ... & Sira, L. B. (2014). Biomechanics of milk extraction during breast-feeding. Proceedings of the National Academy of Sciences, 111(14), 5230-5235. Diakses dari situs https://www.pnas.org/content/111/14/5230 pada 3 November 2020.  
6. La Leche League International. Nipple Confusion. Diakses dari situs https://www.llli.org/breastfeeding-info/nipple-confusion/ pada 3 November 2020.